N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种含有巯基的氨基酸衍生物，具有多种重要的生理和药 理 作用：

1. 粘液溶解作用

• 机制：N-乙酰半胱氨酸含有巯基，能够断裂黏痰中糖蛋白多肽链的二硫键，使黏痰的黏稠度降低，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。它还可以增加呼 吸 道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而改善 呼 吸 道黏膜的纤毛运动功能，进一步促进痰液排出。

• 应用：常用于治 疗急、慢性 呼 吸 道 疾 病，如支 气 管扩张、慢 性 支 气 管 炎、肺 结 核等引起的痰液黏稠、咳 痰 困 难等症 状。对于术 后 咳 痰困难的患 者，也有一定的辅助 治 疗作用。

2. 抗氧化作用

• 机制：N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体物质。谷胱甘肽是人体内重要的抗氧化剂，能够清除 自由基，保护 细胞免受氧化损伤。NAC进入体内后，可以增加细胞内谷胱甘肽的水平，从而增强 机体的抗氧化能力。

• 应用：在一些氧化应激相关的疾 病中，如慢性阻塞性 肺 疾 病（COPD）、肝 损 伤等，NAC可以作为辅助治 疗药物，减轻氧化应激对组织和器官的损伤。

3. 肝 脏 保护 作用

• 机制：N-乙酰半胱氨酸能够增加 肝脏内谷胱甘肽的储备，提高 肝脏的解 毒功能。当肝脏受到药物、毒 素等损伤时，NAC可以通过提供巯基，与有毒 物质结合，促进其代谢和排出，从而减轻 肝脏的损伤。

• 应用：在对乙酰氨基酚中 毒的治 疗中，NAC是重要的解 毒剂。此外，对于一些药物性肝 损 伤、酒精 性 肝 病等，NAC也有一定的辅助 治 疗作用。

4. 免 疫调节作用

• 机制：N-乙酰半胱氨酸可以调节免 疫 细胞的功能，增强 机体的免 疫反应。它可以促进T细胞和B细胞的增殖和分化，提高 抗体的生成，增强 机体的体液免 疫和细胞免 疫功能。

• 应用：在一些免 疫功能低下的患 者中，NAC可以作为免 疫调节剂使用，增强 机体的抗 感 染能力。

5. 其他作用

• 心 血 管系统：NAC可以降低血 液中低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇的氧化修饰，减轻动 脉 粥 样 硬 化的发展。此外，它还可以改善 血 管内皮功能，降低心 血 管 疾 病的发 病 风险。

• 神 经 系统：NAC具有一定的神经 保护 作用，可以减轻氧化应激对神经 细胞的损伤，改善 神经 功能。在一些神经 退行性 疾 病的研究中，NAC显示出一定的潜力。

• 肾 脏 保护：NAC可以通过抗氧化和抗 炎 作用，减轻肾脏的损伤，保护 肾 功 能。在一些肾 脏 疾 病中，如慢性肾 衰 竭、肾 缺 血再灌注损 伤等，NAC可以作为辅助 治 疗药物。